O conflito como manifestação da dimensão política dos enfermeiros na implementação do PMAQ-AB

Resumen

Neste estudo considera-se como dimensão política a relação que os trabalhadores estabelecem com a gestão pública em saúde e seus desdobramentos no trabalho na Atenção Básica (AB) nas modalidades de organização da AB. Objetiva-se discutir o conflito entre enfermeiros da AB e gestão municipal em torno da contratualização e recontratualização do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) como manifestação da dimensão política. Trata-se de Estudo de Caso instrumental e qualitativo alicerçado na Análise de Discurso de matriz francesa. O corpus constituiu-se por entrevistas semiestruturadas com 08 enfermeiros, informantes-chaves da AB municipal de Ribeirão Preto-SP e documentos de planejamento de cinco quadriênios de gestão. Observa-se uma transição incompleta do modelo de AB, mais como mistura do que transição, com uma implantação incipiente da Estratégia Saúde da Família. Fica claro que a relação entre enfermeiros e gestão não é de confiança, nem de corresponsabilidade. Não há a perspectiva de participação nos processos de decisão relativos ao PMAQ, cuja condução privilegiou os aspectos burocráticos esvaziando a política de avaliação de sentido para os trabalhadores. Apesar de responsabilizarem a gestão, os enfermeiros se limitam a formas de resistência pontuais, num contexto de ausência de negociação coletiva.