Vacíos legales y responsabilidad sanitaria en la regionalización del Sistema Único de Salud: del diseño territorial a las redes temáticas

Resumen

El objetivo de este estudio fue analizar el proceso de regionalización en el sistema de salud brasileño desde un punto de vista normativo. Este es un estudio documental que reunió cinco regulaciones legales y diez infralegales publicadas entre 1988 y 2023. Como documentos complementarios, se analizaron las Políticas Nacionales de Atención Primaria, Atención Especializada y Atención Hospitalaria. Se extrajo la siguiente información: año, regulación, tipo de regulación, concepto de red, diseño territorial y organización, lo que permitió identificar tres fases en el proceso de regionalización: La primera (1988-2010) está marcada por el concepto de regionalización como un precepto constitucional y organizativo del Sistema Único de Salud de Brasil (SUS); la segunda (2010-2017) es una fase de transición, con cambios en el concepto de regionalización y una falta de reflejo entre las normas legales e infralegales; La tercera fase (2017-2023) se caracteriza por la consolidación de las normas sublegales y la instrumentalización de la regionalización, donde la Planificación Regional Integrada se convierte en un mero producto formal sin consecuencias directas en el proceso regionalizador. Como resultado, se observa un vacío jurídico y conceptual en el SUS debido a la fragmentación del territorio en redes temáticas; la falta de comprensión de la responsabilidad sanitaria de los hospitales; la separación entre el diseño regional y la planificación sanitaria; y el aumento significativo del número de instrumentos de planificación. Se concluye que no existe correspondencia entre las normas legales y sublegales, y se recomienda una revisión de la normativa legal con el fin de lograr una regionalización efectiva del SUS.