Gasto federal com políticas sociais e os determinantes sociais da saúde: para onde caminhamos?

Resumo

A garantia do mais alto nível possível de saúde à população depende de investimentos públicos em políticas sociais, uma vez que a saúde é determinada por fatores relacionados às condições nas quais as pessoas vivem e trabalham, os chamados determinantes sociais da saúde (DSS). O objetivo deste artigo é quantificar o gasto federal do Brasil com políticas sociais setoriais, na última década, a fim de analisar sua trajetória recente, em uma conjuntura de crise econômica e de austeridade fiscal, e de discutir o risco de piora da situação de saúde da população. Para tanto, foram utilizados dados de execução financeira do Poder Executivo federal obtidos do Siga Brasil. Os resultados mostram redução do gasto com sete das dez políticas analisadas entre 2013 e 2019. Houve aumento de gasto para as políticas vinculadas à seguridade social, as quais se relacionam com direitos constitucionalmente inscritos, com tradição de exigibilidade de seu cumprimento via sistema de Justiça. Esses achados revelam que, a despeito do aumento de despesa para estas políticas, outras políticas importantes, que atuam sobre DSS foram desfinanciadas, dificultando a obtenção de progressos na situação de saúde da população, ao mesmo tempo em que a coloca sob risco de retrocesso.